笔记本：十二指肠溃疡
作为消化性溃疡中的容易见到种类，其地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。除此之外，男士发病率明显高于女人，可能与抽烟、生活及饮食不规律、工作及外面重压与精神心理原因密切有关。
溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害原因和黏膜自己防御修复原因之间失平衡有关。幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌异常是引起溃疡的容易见到病因。
典型的溃疡疼痛具备长期性、周期性和节律性的特征。其中，典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部，最容易见到在距幽门3cm以内，以前壁居多，第二为后壁、下壁、上壁。
并发症
1、出血：出血是溃疡发生到肯定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及对患者生命的害处程度取决于遭到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对患者风险较小，也困难被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现;而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般病人在出血前可出现各种消化道症状加重的状况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。
2、穿孔：普通的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层像薄薄的一张纸，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，致使急性弥漫性腹膜炎。表现为忽然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分病人甚出现休克状况，在这种情况下，病人应立即行急诊手术处置，不然随时都有生命危险。
3、幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可导致暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，总是很多呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，致使瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗，后者因为溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
4、癌变：与胃溃疡不同，多数学者觉得十二指肠溃疡一般不发生癌变。
